بررسي مجدد نتايج آزمايش يک واکسن «اچ آي وي» در تايلند نشانه هاي واقعي از فوايد آن در محافظت برابر ابتلا به اين ويروس و در نتيجه بيماري ايدز را به نمايش گذاشته است. دانشمندان ماه گذشته اعلام کردند ترکيبي از واکسن ها در تايلند باعث محافظت 31 درصد شرکت کنندگان در يک پژوهش شده است. در اين پژوهش 16 هزار فرد 18 تا 30 ساله شرکت داشتند که هيچ کدام همجنس گرا نبودند. قبلاً ترديدهايي در مورد اهميت اين يافته مطرح شده بود، اما داده هاي تازه يي که در کنفرانسي در پاريس منتشر شده حاکي است که هرچند اين پژوهش در ابعاد کوچک انجام شده است، اما اين يافته ها از لحاظ آماري قابل توجه و مستحکم است. با اين حال دانشمندان مي گويند آنها علت اين تاثير را درک نمي کنند و به نظر مي رسد در کساني که بيشتر در معرض خطر هستند، کمتر موثر است. سرهنگ «نلسون مايکل» از برنامه تحقيقات «اچ آي وي» ارتش امريکا مي گويد به رغم اين عيب ها، اين گامي کوچک در جهت صحيح است. او گفت؛ «مهم است که مردم درک کنند اين يک پيشرفت علمي است، يک تحول علمي است، نه پيشرفتي در زمينه بهداشت عمومي، زيرا هنوز واکسني وجود ندارد که به زودي در دسترس عموم قرار گيرد.» وي در ادامه افزود؛ «اکنون پس از 26 سال تلاش، بر اين باوريم که مي توانيم با اعتماد در مسيري گام برداريم که مي دانيم با ادامه آن قادر خواهيم بود واکسني بسازيم که در همه جهان موثر باشد.»

ابراز ترديد

به رغم خوشحالي اوليه پس از اعلام نتايج آزمايش تايلند، بسياري از دانشمندان نگران بودند که تاثير محافظتي اين واکسن خيلي کم است. از ميان هشت هزار نفري که اين واکسن به آنها زده شد، 51 نفر به ويروس «اچ آي وي» آلوده شدند. در ميان کساني که يک واکسن قلابي (براي گمراه کردن داوطلب) دريافت کردند 74 نفر آلوده شدند. با اين حال ارتش امريکا و دولت تايلند که تامين کنندگان منابع مالي اين آزمايش بودند، گفتند تاثير محافظتي آن در 2/31 درصد شرکت کنندگان نيز از لحاظ آماري تاثيري واقع و قابل توجه است. اما با انتشار تدريجي داده هاي بيشتر بعضي از دانشمندان شروع به ابراز ترديد در مورد اين تاثير کردند. وقتي کساني که همه واکسن هاي خود را نزده بودند کنار گذاشته شدند، اين ارقام اهميت آماري خود را از دست داد. بسياري از متخصصان نگران بودند اين داده ها به درستي زير ذره بين ساير دانشمندان قرار نگرفته است.

سوالات زياد

اکنون اين بازبيني توسط ساير دانشمندان انجام شده است که نشان مي دهد نتايج اوليه همچنان به قوت خود باقي است. دانشمندان اين نتيجه را با تکيه بر تحليل کل جمعيت شرکت کننده در اين تحقيق به دست آورده اند و تنها هفت نفر که در ابتداي پژوهش آلوده بودند، کنار گذاشته شدند. محققان مي گويند اين مطمئن ترين راه بررسي اين تحقيق است. آنها همچنين جزييات دو تحليل ديگر از اين بررسي را منتشر کردند که در آنها افرادي که همه داروهاي خود را مصرف نکرده بودند، کنار گذاشته شدند. هر دو اينها به قابل توجه نبودن نتايج اشاره مي کرد. در ميان دانشمندان حاضر در نشست خبري پاريس يک حس هيجان نسبت به يافته ها وجود داشت. دکتر «نيکلا فرام» معاون مدير آزمايشگاه واکسن هاي «اچ آي وي» در سياتل واقع در ايالت واشنگتن امريکا گفت؛ «اين فوق العاده است. اميد زنده است، واکسني وجود دارد که مانع آلودگي مي شود. اين اولين بار است که تاثيري هرچند کم در جلوگيري از ابتلا نمايش داده مي شود و به همين دليل اين روزي عالي براي دانشمندان است.» او در ادامه گفت؛ «سوال اصلي اين است که اين از نظر بيولوژيکي تا چه اندازه اهميت دارد؟» او گفت آنها تا 95 درصد مطمئن هستند آنچه مشاهده مي کنند واقعي است نه فقط يک تصادف محض. محققان مي گويند اين واکسن در آفريقا (قاره يي که بالاترين ميزان ابتلا را دارد) موثر نخواهد بود. آنها مي افزايند هنوز راه درازي تا توليد يک واکسن قابل عرضه در بازار باقي است و اخطار مي دهند که جلوگيري و آموزش بهترين راه حفاظت مقابل آلودگي به «اچ آي وي» در ميان مدت است. سرهنگ «جرومي کيم» مدير محصولات واکسن «اچ آي وي» ارتش امريکاست. او گفت؛ «ما چيزي داشتيم که يک سوم افرادي را که در تايلند در معرض ويروس قرار گرفتند، محافظت کرد. اين يک واکسن موثر جهاني نيست. نمي توان از آن در خارج از تايلند استفاده کرد.» «دبورا جک» مدير «ان اي تي» (تراست ملي ايدز) گفت؛ «آزمايش تايلند يک گام بلند در تحقيقات براي يافتن واکسني براي اچ آي وي است. اين نتايج يک فرصت عالي براي کشف سرنخ هاي تازه درباره اچ آي وي و درک چگونگي عملکرد واکسن اچ آي وي به دانشمندان مي دهد.»

گيتي بهدادي پور*

بيماري هاي عروق کرونر (CHD) قلب ناشي از نرسيدن جريان خون به عروق احاطه کننده و خون رسان به قلب است. اصلي ترين دليل بيماري هاي قلبي - عروقي، «آترواسکلروز» است. «آترواسکلروز» بيماري پيش رونده يي است که از کودکي شروع مي شود و طي سال ها پيشرفت مي کند. اين بيماري در اثر رسوب چربي و کلسترول و مواد ديگري همچون کلسيم، فيبرين و مواد حاصل از تخريب سلول ها در ديواره رگ ها بروز مي کند. به اين رسوبات «پلاک» يا «اتروما» مي گويند. انسداد چشمگير رگ باعث بروز عوارض حادي همچون سکته قلبي و مرگ مي شود. بعضي عوامل خطرساز بيماري هاي قلبي - عروقي عبارتند از؛

1- هايپرليپيدمي

(افزايش چربي خون)

:LDL اصلي ترين ناقل کلسترول در خون است و افزايش آن با افزايش بروز بيماري هاي قلبي - عروقي همراه است، به طوري که يک واحد افزايش در LDLخون برابر است با يک تا دو درصد افزايش ريسک بيماري هاي

قلبي -عروقي. LDL بايد کمتر از 130 ميليگرم در دسي ليتر حفظ شود.

:HDL عامل کاهنده کلسترول خون و بسيار مفيد است. يک واحد افزايش HDL مي تواند دو تا سه درصد ريسک بيماري هاي قلبي - عروقي را کاهش دهد. ميزان HDL بايد بيشتر از 35 ميليگرم در دسي ليتر حفظ شود.

LDL اکسيد شده منجر به ضايعات «آترواسکلروز» مي شود، در حالي که HDL از تجمع چربي در ديواره عروق جلوگيري مي کند.

2- چاقي

BMI -يا نسبت وزن به مجذور قد بايد بين 20 تا 25 حفظ شود. BMI بيشتر از 30 ريسک بيماري هاي قلبي را به شدت افزايش مي دهد.

WHR -يا نسبت دور کمر به دور باسن در آقايان کمتر از يک و در خانم ها کمتر از 8/0 بايد حفظ شود. چاقي شکمي ريسک بيماري هاي قلبي را به شدت افزايش مي دهد.

- افرادي که داراي چاقي مشخص هستند، يک تا 5/1 ساعت بعد از غذا مجدداً گرسنه مي شوند و بايد غذاي خود را به سه وعده صبحانه عالي، ناهار متوسط و شام مختصر تقسيم کنند.

- افراد چاقي که قصد کاهش وزن دارند بايد ميزان کاهش وزن در آنها حداکثر بين 5/0 تا يک کيلوگرم در هفته باشد نه بيشتر.

3- روغن هاي جامد (چربي اشباع) و کلسترول

اين روغن ها کلسترول و LDL را بالا مي برند و عامل بروز «آترواسکلروز» و بيماري هاي قلبي - عروقي هستند. منابع اين چربي ها عبارتند از روغن جامد، کره، روغن نخل، روغن نارگيل و چربي حيواني.

«هايپرکلستروميک»ترين چربي ها؛ کره، روغن نخل و نارگيل هستند. براي پيشگيري از بيماري هاي قلبي -عروقي چربي اشباع نبايد بيشتر از يک سوم کل چربي را تشکيل دهد.

4- هموسيستئين

«هموسيستئين» اسيدآمينه يي است که تحت تاثير فوليک اسيد و ويتامين هاي B6 و B12 متابوليزه مي شود و اگر در اثر کمبود اين مواد نتواند متابوليزه شود به خون نشت پيدا مي کند و افزايش آن در خون مستقيماً ريسک بيماري هاي قلبي -عروقي را افزايش مي دهد. در بعضي پژوهش ها ديده شده است که مصرف مکمل «ب کمپلکس» باعث کاهش «هموسيستئين» پلاسما و کاهش ريسک بيماري هاي قلبي عروقي شده است.

5- نوسانات انسولين

نوسانات انسولين به آسيب عروق و تشکيل پلاک «آترواسکلروز» منجر مي شود. غذاهاي قنددار، به خصوص قند ساده، به دليل جذب سريع، منجر به ترشح يکباره شديد انسولين مي شود. براي حفظ سلامت عروق بايد سرعت جذب قند را تا حد ممکن آهسته کنيم. وجود چربي همراه قند، مصرف فيبر همراه غذا و مصرف کربوهيدرات هاي پيچيده جذب قند را به تاخير مي اندازد و ترشح انسولين را آهسته مي سازد.

در مورد افراد چاق به خصوص چاقي شکمي مصرف ميوه به صورت تازه در وعده هاي صبحانه و بعد از ناهار توصيه مي شود تا قند آنها باعث تحريک يکباره ترشح انسولين در ميان وعده ها و شب نشده و موجب مهار سوخت چربي نشود. افراد داراي وزن متعادل مي توانند 750 گرم ميوه و سبزي خود را در پنج وعده 150 گرمي تقسيم کنند.

6- آهن

آهن زياد در بدن يک محيط اکسيدکننده شديد ايجاد مي کند که زمينه را براي اکسيداسيون LDL فراهم مي کند. در افرادي که سکته قلبي کرده اند، ميزان آسيب قلبي با ميزان آهن ذخيره شده در قلب رابطه مستقيم دارد. آهن زياد باعث تخريب رگ ها (انسداد شريان گردن يا کاروتيد) مي شود. در مردان و در زنان يائسه مصرف مکمل آهن بدون آزمايش خون توصيه نمي شود.

7- کافئين

محدوديت مصرف کافئين به مقدار کمتر از پنج فنجان قهوه در روز توصيه مي شود. کاهش دريافت کافئين باعث کاهش «هموسيستئين» مي شود.

8- نخوردن صبحانه

خوردن صبحانه به ميزان قابل توجهي منجر به کاهش چسبندگي پلاکت ها و کاهش لخته خون مي شود. «بتاترومبو گلوبين» (فاکتور نمايانگر فعاليت پلاکت ها براي ايجاد لخته خون) در افرادي که صبحانه مي خورند نسبت به آنهايي که نمي خورند،5/2 برابر بيشتر است. افرادي که صبحانه نمي خورند نسبت به آنهايي که مي خورند، چاق ترند.

9- نداشتن فعاليت فيزيکي

عدم تحرک، فاکتور خطري است براي بروز بيماري هاي قلبي - عروقي. به منظور حفظ سلامت قلب و عروق توصيه مي شود بزرگسالان حداقل 30 دقيقه و کودکان حداقل 60 دقيقه فعاليت فيزيکي متوسط شدت هوازي، حداقل پنج روز در هفته داشته باشند. از اين مقدار ورزش 10 دقيقه ابتداي آن بايد گرم کردن بدن و 10 تا 15 دقيقه آخر سرد کردن بدن باشد. شدت متوسط به عنوان 60 تا 80 درصد ماکزيمم ضربان قلب در نظر گرفته مي شود (ماکزيمم ضربان قلب=220 منهاي سن). شدت متوسط همچنين شدتي است که سه کيلومتر را در 30 دقيقه بتوان پيمود.

*کارشناس تغذيه و رژيم درماني

دکتر بهنام اوحدي*

www.iranbod.com

بي گمان فيلم مستند اما سفارشي «پيروزي (سرفرازي) اراده» ساخته ماندگار و تاريخي خانم «لني ريفنشتال» (که به جشن ها و آيين هاي خودشيفته وار کنگره سوم حزب نازي و قدرت گيري جاه طلبانه «هيتلر» مي پردازد) نمونه بي همتايي براي فيلم درماني گروهي، بلکه «فيلم درماني ملي و فراملي» (بين المللي) است؛ البته چنانچه پس از آن، فيلم فراموش ناشدني «سقوط» ساخته «اليور هيرش بيگل» (به عنوان فرجام ناخوشايند اين خودشيفتگي روان پريشانه) نيز ديده شود. فيلم «پيروزي (سرفرازي) اراده» آشکارا خروش و جوشش پسرکان نوخاسته و کوشش و پويش دخترکان نوباوه آلماني را در راستاي زنده کردن دوباره آلماني سرفراز و توانمند نشان داده و رژه صلح جويانه و آباداني گستر سربازان آلماني را، نه تفنگ بر دوش که «بيل بر دوش»، براي هميشه در تاريخ ثبت کرده و ماندگار مي سازد. به باور من گيراترين و ناميراترين نماي فيلم سکانس در پي رژه «بيل بر دوش» سربازان آلماني است که با فرياد نفر به نفر سربازان آلماني همراه مي شود. غريوي که در سال 1932 (درست هفت سال پيش از يورش وحشيانه سپاهيان آلمان نازي به لهستان و آغاز جنگ جهاني دهشتناک دوم) سر به آسمان مي کشد که؛ «از کوه به کوه، از دشت به دشت، از صحرا تا دريا، پياده با پا، بيل بر دوش خواهيم شتافت و درخت شکوفايي و آباداني، صلح و دوستي، برابري و برادري را در سراسر آلمان و اروپا خواهيم نشاند».

سقوط

پوچ بودن درونمايه آرمان ها و انديشه هاي حکومتي به ظاهر نجات دهنده و رهايي بخش آلمان را به خوبي مي توان در فيلم هاي «سقوط» و «والکري» به تماشا نشست. «سقوط» بر پايه اسناد و دست نوشته ها و کتابي مستدل به نام «زيرزمين»، رخدادهاي 12 روز پاياني و بدبختي و درماندگي منتهي به خودکشي فرومايه پيشواي آتشين گفتار و آهنين کردار آلمان را در پناهگاه زيرزميني اش در برلين به تصوير کشيده است. نماهايي که پيشتر به گونه يي ديگر، براي ديکتاتور سرمست فرانسه، در فيلم «دزيره» پيش چشم و ذهن دوستداران سينما و تاريخ نشسته بود. تماشاي هوشيارانه و ژرف انديشانه فيلم هايي همچون «سقوط»، «دزيره» و مانند آن، افزون بر اصلاح و ارتقاي «بينش» مراجعان درباره فرجام ناخوشايند خودشيفتگي هاي روان پريشانه آدميان، اين توان را دارد که به گونه يي کارآمد طرح واره هاي شناختي فردي و جمعي توده هاي مردمان خودشيفته را به چالش کشيده و پندارها و باورهاي جادويي کودکانه ايشان را زير پرسش برد؛ شايد سرنوشتي جز فرو افتادن و گرفتار آمدن در گرداب جاه جويي هاي خودبينانه و نادورانديشانه پيدا کنند.

پاتون

فيلم «پاتون» بخشي از زندگي و کاميابي هاي فرازجويانه ژنرال «پاتون» امريکايي در برابر نيروهاي دفاعي آلمان نازي را به تصوير مي کشد. فيلم به رخدادهاي ماه هاي پاياني جنگ جهاني دوم و رويکردها و کردارهاي خودشيفته وار اين ژنرال سرسخت و امريکايي مي پردازد که بالاخره همين رويکردها و کردارهاي نارسيسيستيک، درست در همان روزهاي سرفرازي و پيروزي، به برکناري او از فرماندهي لشگر پياده زرهي امريکا و فرمان بازگشتش به ايالات متحده مي انجامد.

*روانپزشک و درمانگر مشکلات جنسي

زناشويي و خانوادگي