دکتر ياشيل احدي مقدم* - www.doctoryashil.com
خوانندگان محترم مي توانند پرسش هاي خود را با ذکر سن، محل سکونت و شرح مختصري از مشکل و هر موضوعي که در يافتن علت کمک کند، مطرح سازند تا پاسخ داده شود. براي طرح پرسش هاي خود مي توانيد با آدرس info@doctoryashil.com مکاتبه کنيد.
---
-دختري 26ساله هستم. چهار دندان جلويي بالا و چهار دندان جلويي پايينم نامرتبي کمي دارند. شرايط بودن ارتودنسي به مدت دو سال در دهانم را ندارم. به تازگي با روش لمينيت آشنا شده ام و با دکتر مشورت کرده ام و براي مدت هفت سال لمينيت را ضمانت کرده اند. آيا بعد از گذشت هفت سال مجدداً بايد لمينيت را تکرار کنم؟ آيا استفاده از ارتودنسي مطمئن تر است؟ هزينه لمينيت هشت دندان نيز زياد است. پيشنهاد شما چيست؟
انتخاب روش مناسب بستگي به شرايط و عوامل مختلفي دارد و با معيارها و از ديدگاه هاي مختلف قابل بررسي است. ارتودنسي درمان مترقي و مناسبي است که با شناخت از وضعيت قرارگيري دندان ها و محاسبات پيچيده باعث حرکت دندان و قرار گرفتن آن در مکان مناسب مي شود. مشخصه بارز اين روش حفظ دندان و وارد کردن کمترين آسيب و دستکاري بر دندان است، به شکلي که تغييرات مورد نظر نيز به آرامي حاصل مي شود و بافت هاي ديگر صورت نيز با آن تطبيق مي يابند. اما در روش لمينيت، ناگزير از تراشيدن (هرچند اندک) از ميناي سالم دندان و جايگزين کردن روکش نازک چيني هستيم. در عوض ظرف مدت کوتاهي (يک تا دو هفته) به شکل ظاهري دلخواه دست مي يابيد.
البته برتري و مزيت ها بسته به نظر افراد مختلف نسبي هستند. ممکن است براي برخي انجام دادن اندکي تغييرات و آسيب به وضع طبيعي موضوع ناراحت کننده يي به نظر نرسد. به طور مثال کساني که ابرويشان را تاتو مي کنند، ابروهاي طبيعي شان را از بين مي برند و به جاي آن نقش هاي دلخواه بر صورت خود مي نهند و خب حتماً دليل يا توجيهي براي اين اقدام خود دارند.
در طرف ديگر نيز شرايط شغلي و اجتماعي شخص ممکن است به طور جدي مانعي براي نصب بند و براکت روي دندانش باشد (البته قصد نهادينه کردن اين تصورهاي نادرست عمومي را ندارم، اما به هر حال واقعيت هاي عرفي و باورهاي جامعه براي ما به عنوان قشري که در داخل اين جامعه فعاليت مي کنند، قابل انکار نيستند. اين شما هستيد که بايد با توجه به مواردي که در نظر داريد روش مناسب را برگزينيد.)
در مواردي که تعداد و ميزان نامرتبي دندان هاي جلو کم و به شکل خاصي است، ممکن است لمينيت به دلايلي بر ارتودنسي ترجيح داده شود، اما هشت دندان شما نامرتب است که چهار تاي آنها دندان هاي فک پايين هستند. من به شخصه معمولاً براي دندان هاي فک پايين انجام روکش لمينيت را توصيه نمي کنم و در مواقع لازم با لمينيت کامپوزيتي فاصله ها و نامرتبي ها را اصلاح مي کنم. در صورت شکستن، تغيير رنگ يا خراب شدن لمينيت مي توان آن را تعويض کرد، اما چون دندان تراش خورده، اگر لمينيت را از روي دندان برداريم (يا نخواهيم لمينيت خراب شده را تعويض کنيم) هم شکل نازيبايي به خود مي گيرد و هم ممکن است دندان حساس شود. به عبارتي هميشه بايد لمينيت روي دندان قرار گيرد.
در مورد شما هزينه انجام لمينيت چيزي حدود هزينه انجام ارتودنسي کامل دو فک خواهد بود که از اين بابت نيز انجام لمينيت مزيتي بر انجام ارتودنسي ندارد، البته بدون معاينه اظهارنظر قطعي نمي توان کرد، اما نظر به آنچه نوشته ايد، پيشنهاد من انجام ارتودنسي است.
-چه ماده يي در بدن هنگام به وجود آمدن دندان هاي جديد در خردسالي توليد مي شود؟ اگر اين ماده کشف شود شايد بتوان اميدوار بود دندان هاي از دست داده را دوباره به دست آورد؟
اين طرز تفکر شما درست است. به هر حال فعل و انفعالاتي انجام مي شود که باعث ايجاد دندان مي شود. تلاش هاي زيادي توسط مهندسان ژنتيک در حال انجام است که با آن شايد حتي بتوان بر اساس سلول هاي بنيادي افراد، فردي را که مرده است نيز زنده کرد،
-حدود يک ماه پيش دو دنداني را که تا نزديک عصب رسيده بود، پر کردم. اما نسبت به سردي و گرمي کاملاً حساس شده. البته قابل تحمل است. مي توان فعلاً عصب کشي نکرد؟
اقدام بسيار مناسبي انجام داده ايد. در مواردي که پوسيدگي نزديک به عصب است اما عصب را درگير نکرده، براي حفظ دندان بهتر است دندان از همان ابتدا عصب کشي نشود. در اين حالت دندانپزشک پوسيدگي را برمي دارد، قسمتي از دندان که نزديک عصب است را با داروهاي مخصوص مي پوشاند و دندان را پر مي کند. اين کار (پالپ کپ) چيزي شبيه عايق بندي است. در اکثر موارد به مرور عاج سازي انجام مي شود و حساسيت دندان بيمار از بين مي رود. به اين شکل دندان را از عصب کشي نجات مي دهيم. البته در مواردي که درد دندان متوقف نشود، دندان مجدداً باز و عصب کشي مي شود. در صورتي که درد دندان تان قابل تحمل است، مدتي صبر کنيد. در صورتي که دندان تان دردهاي ممتد شبانه ندارد و به شدت درد نمي کند، احتمالاً به عصب نرسيده است. مي توانيد صبر کنيد تا حساسيت دندان به مرور برطرف شود.
-من ناراحتي معده دارم. مي خواستم بدانم آيا ناراحتي لثه تاثيري دراين بيماري دارد؟ چون اغلب اوقات آب دهانم خوني است.
به هر حال برخي ميکروارگانيسم هايي که باعث بيماري هاي لثه مي شوند، باعث يا تشديدکننده بيماري معده نيز خواهند بود، اما اينکه به طور کلي تقصير بيماري معده را به گردن بيماري لثه بيندازيم، درست نيست،
با علائمي که عنوان کرديد، اوضاع لثه تان وخيم است و جدا از مساله معده بايد براي درمان آن اقدام کنيد. دليل عمومي ديگري که در اين رابطه مي توان به آن اشاره کرد اين است که ناراحتي لثه و دندان باعث مشکل در جويدن و هضم غذا خواهد شد و به طور غيرمستقيم باعث اذيت بيشتر معده نيز خواهد بود.
-فاصله دندان هاي بالايم به دليل از دست دادن دو دندان نيشم زياد شده است. مايلم که ايمپلنت کنم، اما احساس مي کنم به خاطر نامرتبي و فاصله هاي ناميزان دندان هايم امکان ندارد. راه حل چيست؟
نخست با روش ارتودنسي بايد دندان ها را مرتب کرد و فضاي لازم براي دندان هاي از دست رفته را احيا کرد، سپس اقدام به کاشت دندان (ايمپلنت) کرد. توصيه مي کنم با مراجعه به ارتودنتيست، درمان را آغاز کنيد. ممکن است با معاينه مشخص شود که با انجام ارتودنسي فاصله ايجادشده قابل پوشاندن است و نيازي به ايمپلنت نباشد.
*جراح، دندانپزشک