زهره باجلان

سازمان بهداشت جهاني درجه هشدار در مورد همه گيري آنفلوآنزاي خوکي را افزايش داده و شماري از کشورها تدابير ويژه يي را براي مقابله با شيوع اين بيماري به اجرا گذاشته اند. در پي انتشار آمار جديد تلفات آنفلوآنزاي خوکي در مکزيک و گزارش هايي حاکي از مشاهده مواردي از ابتلا به آن در چند کشور ديگر، دفتر سازمان بهداشت جهاني در ژنو، سوئيس، پس از مشورت با متخصصان تصميم گرفته درجه هشدار در مورد احتمال شيوع اين بيماري در سطح جهاني را از «درجه 3» به «درجه 4» افزايش دهد. جدول مورد استفاده سازمان بهداشت جهاني خطر گسترده بيماري هاي واگيردار در سطح جهاني را از 1 تا 6 درجه بندي کرده است که هشدار درجه 6 به معني قابليت انتقال سريع عامل يک بيماري و انتشار آن در دست کم دو منطقه در جهان است. سخنگوي سازمان بهداشت جهاني دريافت گزارش هايي از موارد ابتلا به آنفلوآنزاي خوکي در شماري از کشورهاي جهان را نگران کننده خوانده و گفته است اين گزارش ها لزوم اتخاذ تدابيري براي جلوگيري از فراگير شدن اين بيماري در سطح جهاني را يادآور مي شود.


کارشناسان بهداشت جهاني در حال تحقيق درباره نوع تازه يي از آنفلوآنزا هستند که ممکن است باعث مرگ بيش از 150 نفر در مکزيک شده باشد.

به گفته کارشناسان مرکز کنترل و پيشگيري بيماري هاي امريکا (:(CDC «در بررسي هايي که تا اين لحظه انجام شده است، شيوع اين بيماري در مکزيک به يک ويروس آنفلوآنزا در خوک مرتبط مي شود که بيش از 50 نفر را نيز در ايالات متحده امريکا مريض کرده است. CDC اين ويروس را جدي مي گيرد و حداکثر اطلاعات درباره آن را کشف و جمع آوري خواهد کرد.» مقام هاي مکزيکي ساختمان هاي دولتي را بسته، رويدادهاي عمومي را به حال تعليق درآورده و عمليات واکسينه سازي را آغاز کرده اند.

گمان مي رود اين ويروس از اواسط ماه مارس تاکنون باعث مرگ بيش از 150 نفر شده باشد (اکثراً در داخل و اطراف مکزيکوسيتي).

وزير بهداشت مکزيک گفت؛ «وجود نوع جديدي از ويروس آنفلوآنزاي خوکي در اکثر قربانيان تاييد شده است. گمان مي رود بيش از 1600 نفر ديگر نيز آلوده شده باشند.» به گفته مقام هاي بهداشتي مکزيک؛ «تاکنون اکثر قربانيان جوانان و بزرگسالان بودند، نه کودکان و سنين بالاتر که آسيب پذيرترند.» اين بيماري که از انسان به انسان منتقل مي شود، ممکن است يک اپيدمي گسترده در امريکاي شمالي ايجاد کند. دولت مکزيک براي جلوگيري از گسترش اين ويروس، تمامي مدارس، موزه ها، کتابخانه ها و دانشگاه ها را در سراسر پايتخت تعطيل کرده و به مردم توصيه شده است با يکديگر دست ندهند و ظرف هاي خود را مشترکاً استفاده نکنند. علاوه بر اين، کليه رويدادهاي عمومي در پايتخت اين کشور نيز تعليق شده است. ضمن اينکه شهرداري مکزيکوسيتي، واکسيناسيون عمومي را براي مقابله با اين بيماري آغاز خواهد کرد.

سازمان بهداشت جهاني مستقر در ژنو نيز گفت احتمالاً يک کميته اضطراري در روزهاي پايان هفته تشکيل خواهد شد. کاخ سفيد نيز اعلام کرد اوضاع را زير نظر دارد.

اطلاعات بيشتر

دکتر «ريچارد بسر» مدير CDC گفت؛ «آزمايش هاي اوليه نشان مي دهد هفت مورد از 14 نمونه برداشته شده از بيماران مکزيکي با ويروس کشف شده در امريکا انطباق دارد.»

تاکنون بيماري شش نفر در کاليفرنيا و دو نفر در تگزاس در اثر آلودگي به نوعي از اين ويروس (که کارشناسان مي گويند خانواده جديدي از آنفلوآنزاي خوکي است) تاييد شده است. البته تنها يک نفر آنها در بيمارستان بستري شد و اکنون همه آنها بهبود يافته اند. به گفته دکتر «بسر»؛ «براي پي بردن به ابعاد تهديد ويروس، به اطلاعات بيشتري نياز است.» به گفته وي معلوم نيست چرا اين ويروس در مکزيک مرگبار بوده اما در امريکا نه.

وي در ادامه گفت؛ «سازمان بهداشت جهاني در مرحله يي نيست که يک اپيدمي گسترده اعلام کند. ما در مرحله تلاش براي جمع آوري اطلاعات بيشتر درباره اين ويروس، درک نحوه انتقال آن و چگونگي کنترل آن هستيم.» وي افزود؛ «در مکزيک ويروس انواع ديگر آنفلوآنزا در گردش است، بنابراين پي بردن به اينکه کدام موارد ناشي از آنفلوآنزاي خوکي است، کدام ناشي از ساير ويروس ها و کدام ناشي از آلودگي مشترک، براي اطلاعات بهداشت عمومي بسيار مهم است.»

سازمان بهداشت جهاني نيز «تدابير مهار سريع» را براي شرايط اضطراري آماده کرده است. اين سازمان ضمن اعلام اينکه هنوز نيازي به هشدار جهاني نيست، مشخصاً اعلام کرده است در نتيجه آزمايش هايي که روي 12 بيمار مکزيکي صورت گرفته، ويروس مشاهده شده، ساختار ژنتيکي ويروس آنفلوآنزاي خوکي را دارد و به نام علمي H1N مشهور است. اين سازمان با اشاره به جهش ژنتيکي اين ويروس که از يک سلول آنفلوآنزاي مرغي، دو سلول آنفلوآنزاي خوکي و يک سلول انساني ترکيب مي شود، نگراني شديد خود را از شيوع اين بيماري که قربانيان خود را از ميان افراد کم سن و جوان انتخاب مي کند، اعلام کرده است. آزمايش هاي پزشکي روي هشت بيمار مبتلا به اين آنفلوآنزا در تگزاس و کاليفرنيا نيز همان ساختار ژنتيکي را نشان داده است. بيشتر قربانيان در مکزيک بين 25 تا 45 سال سن دارند و گفته مي شود اين ويروس ممکن است بيشترين قربانيان را در ميان افراد با سن کمتر، خصوصاً در بين کودکان داشته باشد. «آرنولد شوارتزنگر» فرماندار کاليفرنيا اعلام کرده است مقامات محلي اين ايالت که از نظر جغرافيايي نزديک ترين نقطه به مکزيک است، با بسيج کامل نيروهاي خود، با محققان ايالتي و بين المللي براي يافتن راه حل درماني براي مقابله با اين ويروس نهايت همکاري را خواهد داشت. به گفته سازمان بهداشت جهاني، براي تهيه واکسن شناخت دقيق ويروس به زمان نياز دارد. اين سازمان توصيه کرده است تا آن هنگام از داروهاي آنفلوآنزاي مرغي استفاده شود. آنفلوآنزاي خوک يک بيماري ريوي است که اين حيوان را آلوده مي کند و معمولاً به انسان منتقل نمي شود، هر چند گاهي در موارد نادر اين ويروس به انسان، به خصوص افرادي که با خوک ها در تماس نزديک هستند، سرايت مي کند. موارد نادري از انتقال اين ويروس از انسان به انسان نيز ثبت شده است. اين گونه حوادث را از نزديک زير نظر مي گيرند، زيرا بيم آن مي رود که خانواده تازه يي از ويروس آنفلوآنزاي خوک با توانايي سرايت ميان انسان ها به يک اپيدمي گسترده دامن بزند.

مبتلايان در کشورهاي ديگر

تاکنون تعدادي از کشورها مواردي از ابتلا به آنفلوآنزاي خوکي يا مشاهده عوارض شبيه به آن را گزارش کرده اند که به نظر مي رسد اکثر مبتلايان از کساني بوده اند که اخيراً به مکزيک سفر کرده يا با چنين افرادي در تماس بوده اند. در بريتانيا، مقامات بهداشتي وجود دو مورد ابتلا به آنفلوآنزاي خوکي در شهر گلاسکو را تاييد کرده و گفته اند اين دو بيمار که اخيراً از مکزيک بازگشته اند، در يکي از بيمارستان هاي شهر در قرنطينه قرار گرفته اند اما نمي توان ابتلاي هفت تن ديگر را که با اين دو در تماس بوده اند، تاييد کرد.

وزير بهداري بريتانيا گفته است اين کشور براي مقابله با شيوع احتمالي آنفلوآنزاي خوکي آمادگي لازم را دارد و ذخاير داروي ضدويروسي موسوم به تاميفلو به ارزش 500 ميليون پوند براي درمان مبتلايان احتمالي در دسترس است. کشور زلاندنو نيز اعلام کرده 13 دانش آموز را که پس از بازگشت از سفر مکزيک با عوارضي شبيه آنفلوآنزاي خوکي به مراکز درماني مراجعه کردند، همراه با والدين و آموزگاران آنان در محلي خاص زير نظر گرفته است. در آلمان، اقداماتي براي معاينه مسافران مظنون به ابتلا به آنفلوآنزاي خوکي در فرودگاه بين المللي فرانکفورت به اجرا گذاشته شده و فرانسه نيز تدابير مشابهي را در فرودگاه شارل دوگل اتخاذ کرده است.

کشورهاي شرق آسيا، که مراکز اصلي بروز بيماري هاي سارز و آنفلوآنزاي مرغي در سال هاي اخير بوده اند، به خصوص در مورد شيوع آنفلوآنزاي خوکي احساس نگراني مي کنند و هشدارهاي سازمان بهداشت جهاني را به دقت مورد توجه قرار داده اند.

سنگاپور، تايلند، ژاپن و فيليپين با استفاده از دماسنج هاي مخصوص، مسافراني را که از منطقه امريکاي شمالي به اين کشورها وارد مي شوند تحت معاينه قرار مي دهند و کره جنوبي و اندونزي نيز گفته اند همين شيوه را به کار خواهند گرفت. هنگ کنگ و تايوان همراه با روسيه، اعلام کرده اند مسافران بازگشتي از مناطق آلوده را در قرنطينه قرار مي دهند و دولت چين نيز از کساني که ظرف دو هفته اخير داراي عوارض بيماري آنفلوآنزا بوده اند خواسته خود را به مراکز درماني معرفي کنند.

ايالات متحده نيز از تشخيص دست کم 50 مورد ابتلا به آنفلوآنزاي خوکي خبر داده اما گفته تاکنون اين بيماري تلفاتي در اين کشور نداشته است. در عين حال، مقامات بهداشتي امريکا گفته اند در حال حاضر خطر بروز همه گيري در امريکا وجود ندارد و توصيه اتحاديه اروپا در مورد خودداري از سفر به ايالات متحده را مبالغه آميز و غيرضروري توصيف کرده اند و «باراک اوباما» رئيس جمهوري گفته است خطر انتشار آنفلوآنزاي خوکي «نگران کننده» است اما نبايد باعث اضطراب عمومي شود.

در عين حال برخي از کارشناسان گفته اند توجه به کساني که نشانه هاي آنفلوآنزاي خوکي را نشان مي دهند چندان فايده يي در جلوگيري از شيوع اين بيماري ندارد زيرا اين عوارض آنفلوآنزاي خوکي مدتي پس از ورود ويروس عامل بيماري به بدن شخص مبتلا، قابل مشاهده و تشخيص است.

فاز سوم خط توليد فيلترهاي دياليز با حضور قائم مقام وزير بهداشت، بخش بازرگاني و اقتصادي سفارت کانادا و نيز جمعي از مسوولان وزارت بهداشت، بانک رفاه و سرمايه گذاران اين پروژه در محل شهر صنعتي اشتهارد گشايش يافت. به گفته مديرعامل شرکت «مدي تک سيس» با توجه به وجود دو توليدکننده فيلترهاي دياليز در کشور و ظرفيت توليد چهار ميليوني اين فيلترها، در حال حاضر کشور ايران در زمينه توليد صافي دياليز به خودکفايي رسيده است.

---

قائم مقام وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشکي در امور اقتصادي و بازرگاني گفت؛ «آمار مبتلايان به نارسايي مزمن کليه تا پايان سال 88 به بيش از 38 هزار نفر مي رسد. دکتر «ابراهيم متوليان» در آيين افتتاح فاز سوم خط توليد فيلترهاي دياليز، واقع در شهر صنعتي اشتهارد با اعلام اين خبر افزود؛ «پيش بيني مي شود با توجه به افزايش ميانگين سن متوسط جامعه، رشد اقتصادي، پيشرفت وسايل تشخيصي و فرهنگ توجه به سلامت، اين آمار تا سال 1391 در کشور به دو برابر اين ميزان افزايش يابد.

در اين مراسم دکتر «رامبد حاجي پور» مديرعامل شرکت «مدي تک سيس» (شرکت توليدکننده فيلترهاي دياليز) نيز گفت؛ «هم اينک ظرفيت سالانه دو ميليون فيلتر دياليز که به عنوان کليه مصنوعي عمل مي کند، در اين شرکت وجود دارد و با راه اندازي برنامه فاز سوم، طي يک سال آينده اين رقم به توليد سالانه چهار ميليون افزايش خواهد يافت.» وي همچنين از توليد ماشين دياليز در کشور تا چهار ماه آينده خبر داد و اظهار داشت؛ «افزايش مراکز دياليز و توسعه صادرات از برنامه هاي ميان مدت اين شرکت است.»

به گفته دکتر «حاجي پور» هر بيمار سالانه به 120 تا 156 صافي دياليز نيازمند است که آمار رو به رشد بيماران دچار نارسايي کليوي در جهان و به ويژه در ايران، ضرورت وجود خط توليد داخلي صافي هاي دياليز را به وجود آورده است. وي ادامه داد؛ «شرکت مدي تک سيس که با هدف توليد صافي هاي دياليز به کمک تکنولوژي وارد شده از کشورهاي فرانسه و آلمان در سال 1380 تاسيس شد، ابتدا به توليد صافي هاي هموفان پرداخت و در حال حاضر نسل جديدي از صافي هاي دياليز را که در آنها از غشاهاي مصنوعي استفاده شده است، با نام پلي سولفان ميکرواندوليتد توليد مي کند.»

دکتر «حاجي پور» يادآور شد؛ «اين صافي ها به علت سازگاري زيستي بالا و کارايي موثر آن که به نتيجه باليني براي بيماران منجر مي شود، طراحي شده است.» وي اين اقدامات را پاسخ به پيشرفت هاي به دست آمده در درمان بيماران کليوي برشمرد و تصريح کرد؛ «از نظر تکنيکي، اين صافي ها با مشارکت کشورهاي اروپايي توليد مي شود.» مديرعامل شرکت «مدي تک سيس» اظهار داشت؛ «هر بيمار مبتلا به نارسايي پيشرفته کليوي حداقل به دو تا سه بار دياليز در هفته و در هر بار دياليز نيازمند به تجهيزاتي از قبيل ماشين دياليز، صافي هاي دياليز، ست خوني، سوزن فيستول، سيستم آماده سازي آب و محلول دياليز است که برخي از اين اقلام در حال حاضر در اين شرکت در حال توليد است و برخي ديگر جزء برنامه هاي آينده اين شرکت به شمار مي رود.»

آيا آمدن بهار تاثير منفي بر سيستم ايمني بدن شما دارد؟ روزها طولاني تر و گرم تر مي شود، نسيم آرامي مي وزد و پرنده ها را بيشتر مي بينيم، اما آيا به درختان تازه شکوفه داده و چمن ها دقت کرده ايد؟ اگر از چشمان تان بي دليل اشک مي ريزد و قرمز مي شود، بيني تان آبريزش و گرفتگي دارد، عطسه مي کنيد و در طول روز خواب آلوده ايد و شب ها بي خوابي داريد و نفس نفس مي زنيد، دچار آلرژي فصلي ورم بيني هستيد که غالباً زکام بهاري (تب يونجه) ناميده مي شود و عموماً در اثر گرد و غبار، قارچ، گرده و ديگر ذرات معلق در هوا ايجاد مي شود. اين شايع ترين نوع آلرژي است، با اين حال زکام بهاره تنها يکي از عکس العمل هاي افراد حساس به غذا و عوامل محيطي است.

واکنش هاي آلرژيک زماني رخ مي دهد که سيستم ايمني بدن شخص با محرک ها مبارزه مي کند؛ محرک هايي که ممکن است هرگز براي ديگران مشکلي ايجاد نکنند براي مثال در امريکا سه چهارم مردم هيچ گونه آلرژي ندارند.

اما براي بقيه، آلرژي موتور حساسيت هاي ديگر را نيز راه مي اندازد و باعث مي شود بدن به بقيه محرک هاي محيط نيز واکنش نشان دهد. تقريباً 40 درصد از آسم ها از آلرژي ايجاد مي شود.

محرک هاي بالقوه عبارتند از غذا، گردوخاک، کپک و قارچ، داروها، شيره گياهان، ضايعات بدن حيوانات، نيش و گاز حشرات، فضولات کرم ها و سوسک حمام. بسياري از غذاها مي توانند سيستم ايمني بدن شخص مستعد را به مبارزه وادار کنند. اما بيشتر آلرژي هاي غذايي به اين دلايل است؛ شير گاو، تخم مرغ، بادام زميني، گندم، سبوس، ماهي، حلزون صدف دار، ميگو و خرچنگ دريايي.

سه سيستم از بدن در آلرژي مورد حمله قرار مي گيرد؛ پوست، دستگاه گوارش و دستگاه تنفس. در واقع اين قسمت ها از آلرژي رنج مي برند و نشانه ها را بروز مي دهند.

البته پزشکان متخصص مي گويند اين روزها بيماران ديگر از قرمزي و خارش پوست و آبريزش بيني شکايت نمي کنند، بلکه از بدخلقي و کسالت و تنبلي شکايت مي کنند. اما اگر شما در سال سه تا چهار بار دچار عفونت سينوسي مي شويد، 50 درصد احتمال دارد دچار آلرژي نيز شده باشيد. اما برخي از مبتلايان بدشانس ترند، به دليل اينکه دچار حساسيت حاد هستند، به سرعت به کوچک ترين تحريکات مثل نيش زنبور نيز واکنش نشان مي دهند. نور خورشيد اين تاثير را تشديد مي کند و واکنش هاي بدني از قبيل کهير، تورم، افت فشار خون، کاهش هوشياري، شوک و حتي مرگ نيز رخ مي دهد. در چنين شرايطي سريعاً نياز به درمان اورژانسي با تزريق آدرنالين آنتي هيستامين خواهد بود.

متخصصاني که آلرژي را تشخيص مي دهند معمولاً از سه ابزار دارويي، پرهيز غذايي و ايمني درماني استفاده مي کنند. واضح است که شخص بايد به هر نحو ممکن از عوامل تحريک کننده دوري کند.

ايمني درماني بسيار موثر است، اما نيازمند مدت زمان طولاني و پشتکار بيمار است که تا چهار سال نيز به طول مي انجامد. نيمي از بيماران اين درمان را نيمه کاره رها مي کنند، اما درمان کامل از اين طريق ارزشش را دارد، زيرا بسياري از بيماران کامل درمان مي شوند. برخي ديگر به مدت پنج تا 15 سال از علائم پاک مي شوند. در انتها اگر مي خواهيد درمان شويد اراده کنيد و تا انتهاي اين راه پيش برويد.

www.farya.com

دکتر بهنام اوحدي*

www.iranbod.com

ممکن است در روند جلسه هاي روان درماني و مشاوره، خود مراجعان و بيماران هم فيلم هايي را به همراه خودشان بياورند؛ هرچند اين پديده اشکالي ندارد و حتي مي تواند به ويژه در راستاي تحليل مراجع و بيمار اهميت داشته باشد، اما اين درمانگر و مشاور است که بايد فهرستي پرشمار از فيلم هايي که تاکنون به دقت به تماشا نشسته است، در ذهن خويش تازه و آماده داشته باشد و بسته به مشکلات مراجع و اختلال بيمار و مفهوم سازي (کانسپچواليزيشن) و جمع بندي (فرمولاسيون) آنها تماشاي شماري از اين فيلم ها را به گونه يي ويژه براي هر يک از آنان به عنوان يک «تمرين (تکليف) خانگي» ارائه کند.

براي نمونه «پتي نولان» تماشاي فيلم «آقاي جونز» با بازي «ريچارد گير» را به پسر يکي از مراجعانش که دچار اختلال خلقي دوقطبي افسرده -شيدايي (مانيک دپرسيو) بود، توصيه کرد. تماشاي اين فيلم که در آن «ريچارد گير» نقش يک آدم دوقطبي افسرده - شيدا را بازي مي کند، به آنان اجازه داد اين بار مسائل را از دريچه چنين بيماري ببينند. در اين فيلم «ريچارد گير» در اين باره سخن مي گويد که چرا او همواره به مصرف منظم داروهايش نمي پردازد و با داروها از آن جهت که نشاط و نوآفريني (خلاقيت)اش را کاهش مي دهند، مشکل دارد. «نولان» مي گويد؛ «و اين دقيقاً يکي از آن چيزهايي است که به مشکلات شديد و ناخوشايند مي انجامد.» وي همچنين از فيلم دوست داشتني و زيباي «به بهترين شکل ممکن رخ مي دهد» با بازي هنرمندانه و فراموش نشدني «جک نيکلسون» و «هلن هانت » در روند مشاوره و درمان مراجعان و بيماران دچار اختلال اضطرابي وسواسي -جبري (انديشه يي- کنشي) فراوان سود جسته است.

در اين فيلم دلنشين و ماندگار، «جک نيکلسون» هنرمندانه نقش يک مرد کريه و زننده را بازي مي کند که به هيچ وجه نمي خواهد کنش هاي وسواسي و اجبارهايش را درباره پاک کردن و چيدن با سر و صداي فراوان بشقاب و کارد و چنگال، پيش از خوردن غذا متوقف سازد.

از اين فيلم مي توان به خوبي در راستاي اين آماج سود جست که به بيماران دچار وسواس هاي پاکي- نجسي و اجبارهاي شست وشو و بازبيني چندباره در پي آن نشان داد چگونه اين گونه کردار آنان مي تواند مردمان پيرامون آنان را آزار داده و از ايشان دور و بيزار سازد هرچند برخي از بيماران دچار اختلال وسواسي -جبري برآمدي واژگون نشان داده و از تماشاي اين فيلم ابراز ناخوشايندي کرده و پافشارانه و پايدار اعتراض مي کنند که تصويري که «جک نيکلسون» در اين فيلم از يک آدم وسواسي به نمايش گذاشته، ناواقعي و گزافه آميز بوده است.

«دوريس سامي» درمانگر سونوما کانتي، که سال هاست همواره در مشاوره و درمان مراجعان و بيماران از فيلم درماني سود مي جويد، به فراست آموخته است که چگونه درباره فيلم هايي که تماشايش را به مراجعان و بيمارانش پيشنهاد مي کند، دورانديش و محتاط باشد براي نمونه فيلم کمدي «چه خبر از باب؟» که در آن «بيل موري» نقش بيمار دچار کابوس شبانه يي را بازي مي کند که آنچنان ناتوان از جدا شدن از درمانگرش است که دست به تعقيب او در تعطيلات مرخصي اش مي زند.

«سامي» مي گويد؛ «آنان که نمي توانستند درباره بيماري شان بخندند و به آن بيش از اندازه جدي مي نگريستند، اين فيلم را اعتراض آميز دانسته بودند.» اين در حالي بود که «سامي» به اين اميد بود که آنان دريابند «بهنجاري (نرماليتي) مفهومي شگفت انگيز و چالش و کشمکش پذير است». در واقع «سامي» مي خواست به مراجعان و بيمارانش نشان دهد با تماشاي اين فيلم دريابند «همه ما مردمان گيتي، هر يک به گونه خود، از يکسري ديوانگي هاي اندکي برخورداريم. دلنگراني و اضطراب چيزي نيست که ما بتوانيم آن را به طور کامل در خودمان خفه و نابود کنيم، بلکه بهتر است به اين نکته بينديشيم که چگونه با وجود آن خوب زندگي کنيم و سرفراز و کامياب باشيم.»

همه فيلم هاي کمدي که واقع بينانه به اين ديوانگي هاي جمعي ما آدميان مي نگرند و صرفاً اختلالات يک آدم نگون بخت را زير ذره بين نمي گذارند، مي توانند در به چالش کشيدن مفهوم بهنجار (نرمال) سودمند واقع شده و مفهوم هنجاري (نرميتيو) را جايگزين آن سازند. به اين طريق بيماران دچار اختلالات روانپزشکي از انگ (استيگما) پاسداري شده و توانايي کنار آمدن با اختلال خود در زندگي روزمره به دست مي آورند.آنچنان که در برجسته و ماندگارترين ساخته شادروان «علي حاتمي» («سوته دلان») آشکارا مي بينيم آن که زندگي واقعي را درست همان گونه که هست، زندگي مي کند،همانا آدم دچار اختلال کم توان ذهني فيلم است. «آقا مجيد ظروفچي جوبچي» که خنده و گريه اش در سالن سينما، پايکوبي و دست افشاني اش در شادماني عروسي، سوگواري اش در ختم و عزا و عشق ورزي وي (در گوشه دنج گلخانه يا دخمه کنج گاوداري) همانا خنده، گريه، پايکوبي، سوگواري و عشق ورزي راستين و واقعي است و اين همانا آدم هاي به ظاهر بهنجار (نرمال) پيرامون او هستند که از «زندگي طبيعي و واقعي» نابرخوردار بوده و تنها «اداي زندگي کردن» را درمي آورند.تماشاي ژرف و تيزبينانه «سوته دلان» و «همشهري کين» مي تواند به خوبي هر آدمي را به «معناي ناب و طعم خوش زندگي واقعي» رهنمون شده و او را از گرفتار شدن به زندان آزمندي و چاه جاه طلبي پاس دارد.

*روانپزشک و درمانگر مشکلات جنسي زناشويي و خانوادگي